CCddee: Ka­tha­ri­nas Blut hat sehr sel­te­ne Ei­gen­schaf­ten

Ein biss­chen auf­ge­regt war sie ja doch. Ka­tha­ri­na Pa­cy­na, Gra­fi­ke­rin beim DRK-​Blutspendedienst West, hatte schon 19-​mal Blut ge­spen­det, aber dann kam eine ganz be­son­de­re An­fra­ge. Dr. Anna Bö­cken­hoff, Ärz­tin im Zen­trum für Trans­fu­si­ons­me­di­zin Müns­ter un­se­res Blut­spen­de­diens­tes, hatte eine über­ra­schen­de Bot­schaft. Die Uni­kli­nik Müns­ter sucht für eine Pa­ti­en­tin Blut mit spe­zi­el­len Ei­gen­schaf­ten, wie Ka­tha­ri­na als eine von we­ni­gen sie hat.

Was steckt da­hin­ter?
Das Rhesus-​System um­fasst deut­lich mehr als „Rhe­sus po­si­tiv“ (D) – (haben 85 Pro­zent der Be­völ­ke­rung) und „Rhe­sus ne­ga­tiv“ (d) – (haben 15 Pro­zent der Be­völ­ke­rung). Es gibt auch noch C bzw. c und E bzw. e. Ein Buch­sta­be kommt immer von der Mut­ter, der zwei­te vom Vater. Ka­tha­ri­nas Blut hat die Kom­bi­na­ti­on „CCddee“. Das haben nur 0,0097 Pro­zent der Be­völ­ke­rung!
Ent­schei­dend wird diese Rhe­sus­for­mel, wenn eine Frau im ge­bär­fä­hi­gen Alter Blut­trans­fu­sio­nen be­kom­men muss. Damit ihr Im­mun­sys­tem keine An­ti­kör­per bil­det, die bei einer po­ten­zi­el­len Schwan­ger­schaft dem Kind scha­den wür­den, soll­te das zu trans­fun­die­ren­de Blut mög­lichst gut pas­sen. Dr. Bö­cken­hoff ist es ge­lun­gen, noch wei­te­re Blut­spen­der mit der sel­te­nen Kom­bi­na­ti­on zu fin­den. Für die Pa­ti­en­tin hatte die Uni­kli­nik ins­ge­samt acht Ery­thro­zy­ten­kon­zen­tra­te an­ge­for­dert. Dr. Bö­cken­hoff: „Das hat gut funk­tio­niert. Alle Blut­spen­der, die ich an­ge­ru­fen und um eine sehr zeit­na­he Blut­spen­de ge­be­ten habe, sag­ten so­fort: Ja, mache ich!“  Für Ka­tha­ri­na war auch so­fort klar, dass sie um­ge­hend Blut spen­den würde. Als Mit­ar­bei­te­rin im ZTM Müns­ter hatte sie den Vor­teil der kur­zen Wege, denn zwei Eta­gen unter ihrem Büro ist die Blutspende-​Station. Knapp zwei Stun­den nach der An­fra­ge lag sie auf der Blut­spen­de­lie­ge.
Das Blut der per­sön­lich an­ge­spro­che­nen Blut­spen­der wird be­son­ders ge­kenn­zeich­net und in der Her­stel­lung be­vor­zugt be­ar­bei­tet, damit es schnell am Kran­ken­bett sein kann. Ka­tha­ri­na wirk­te sehr er­leich­tert und glück­lich, als sie die Blut­kon­ser­ve mit ihrem Blut und dem Eti­kett „Bitte vor­ran­gig frei­ge­ben. Re­ser­viert für Pa­ti­en­ten!“ in den Hän­den hielt. Sie strahl­te: „So ge­zielt hel­fen zu kön­nen, ist wirk­lich ein tol­les Ge­fühl!“

Rhesus-​Inkompatibilität
Es kann le­bens­be­droh­lich wer­den, wenn ein Rh-​negativer Mensch Rh-​positives Blut oder Blut mit einer un­pas­sen­den Rhe­sus­for­mel be­kommt. Das gilt für Trans­fu­sio­nen, aber be­son­ders auch, wenn eine Rh-​negative Frau von einem Rh-​positiven Mann schwan­ger wird. Ge­fähr­lich kann es wer­den, wenn das Kind Rhesus-​positiv ist. Stan­dard­mä­ßig be­kom­men des­halb seit Jahr­zehn­ten alle Rhesus-​negativen Schwan­ge­ren eine Anti-​D-Prophylaxe, die die Bil­dung von Anti-​D-Antikörpern weit­ge­hend ver­hin­dert.
Zuvor lag das Im­mu­ni­sie­rungs­ri­si­ko RhD-​negativer Schwan­ge­rer bei bis zu 14 Pro­zent. Eine hä­mo­ly­ti­sche Er­kran­kung des Un­ge­bo­re­nen, bei der sich seine Ery­thro­zy­ten auf­lö­sen, fand sich da­mals bei 0,6 Pro­zent der Schwan­ger­schaf­ten. Davon waren 60 Pro­zent the­ra­pie­be­dürf­tig, meist durch Trans­fu­sio­nen in die Ge­bär­mut­ter. 12 Pro­zent en­de­ten mit dem Tod des Kin­des. Mit Ein­füh­rung der RhD-​Prophylaxe konn­te das Im­mu­ni­sie­rungs­ri­si­ko der RhD-​negativen Schwan­ge­ren auf einen Be­reich von 0,2 bis 0,5 Pro­zent ge­senkt wer­den.
Mitt­ler­wei­le gibt es mit dem NIPT (Nicht­in­va­si­ver Prä­na­tal­test zur Be­stim­mung des fe­ta­len Rhe­sus­fak­tors) die Mög­lich­keit, ab der elf­ten Schwan­ger­schafts­wo­che zu be­stim­men, ob das Kind Rhesus-​positiv oder Rhesus-​negativ ist. Bei einem Rhesus-​negativen Fetus ist keine wei­te­re Anti-​D-Prophylaxe not­wen­dig.
Bei einer Trans­fu­si­on einer Pa­ti­en­tin mit ho­mo­zy­go­tem C ohne das Rhe­sus­an­ti­gen c - wie im oben ge­schil­der­ten Fall - be­steht das Ri­si­ko der Sen­si­bi­li­sie­rung. Nach Anti-​RhD-Antikörpern sind müt­ter­li­che An­ti­kör­per gegen das Rhe­sus­an­ti­gen c die zweit­häu­figs­te Ur­sa­che für schwer­wie­gen­de Schä­di­gun­gen der Ery­thro­zy­ten des Un­ge­bo­re­nen.